第二十五届华南国际口腔展于2020年9月16日在广州拉开帷幕，作为行业风向标的华南口腔展为专业观众展示了口腔行业全新产品和先进技术，为口腔医学工作者提供前沿实用的继续教育及培训课程，全力打造贯穿口腔行业产业链的产品展示与技术交流平台。

　　华南国际口腔展作为口腔领域的专业展览会，始办于1995年3月，经过24载的光阴沉淀，走在了行业的前沿。展会24年来都得到行业内的高度认可和一致好评，公认为国内规模宏大、效果显著、服务至上的口腔盛会，已成为中国乃至亚洲的响亮品牌。

　　企鹅医生·正夫口腔熊靖宇院长作为国内著名的疑难复杂种植牙专家，受邀出席第二十五届华南国际口腔展览会，并在“华南展卡瓦大讲堂—诺保科种植专场”发表了主题为《穿颧穿翼技术在疑难种植中的应用》精彩演讲，现场汇集了口腔行业名师名家,一同为口腔同仁们带来创新的思维、前沿的技术理念以及实用的临床经验，为口腔界带来一场行业的学术盛宴。

　　近几十年来，骨内种植体已成为替代缺失牙齿问题的一种越来越流行的解决方案。由于与种植体相关的研究不断取得进展，而且成本降低使得牙科种植体成为大多数人的一个可行的选择。但是，仍然存在局限性。对于成功放置和保留功能性牙齿植入物，仍需要足够的骨性高度和宽度，这对口腔外科医生和修复牙医来说，无论是在种植体的放置还是在修复方面,都是一个具有挑战性的场景。

　　我们知道，上颌后牙区严重骨量不足的患者，以往需要通过外提升植骨然后种植来达到我们想要的结果，但是外提升临床治疗周期长、难度大，不能实现即刻种植即刻负重修复，从而让有的患者惧怕种植手术，那么有没有更好的方法可供选择呢?

　　用病例引入主题

　　熊靖宇院长从几个临床病例开始讲起，让枯燥无味的事情变得生动有趣，在不知不觉中找到了行之有效的方法。熊靖宇院长提到对于一个上颌后牙区骨量严重不足的病例通常选择上颌窦植骨的方法解决种植问题，而对于一个经历上颌窦外提升植骨，半年后进行常规种植，3个月后修复时发现种植体脱落的患者，我们选择重新植骨再行种植还是放弃后面的植体，这是我们需要慎重考虑的问题。

　　那么对于那些上颌窦区骨量严重不足或上颌骨极度萎缩，戴不良活动牙，植骨床都难以找到的患者，我们又该如何处理呢。面对这样的病例，无疑给下一步种植手术提出了挑战，如果不能很好的掌控，将会带来的是一种可怕的结果，对于骨量严重不足，外提升周期长又无法提供保障的情况下，有没有更好的方法选择，来提升种植效果，让患者满意呢，每每熊靖宇院长看到这些病例，都会想起桥梁建设的情况。

　　生动比喻一目了然

　　接下来熊靖宇院长的举例说明给了我们很好的启迪，从我们大家都比较熟悉的架桥谈起，利用力学的原则，通常的大桥是在下面的水中建石墩来起支撑作用，而在很深的峡谷中做桥堆就很困难。

　　此时，工程师有办法用悬吊的方法把力量转移到两侧的山上，也能达到承重的结局。显然，现实生活中的大桥经历上百年甚至上千年的风雨依然稳固，时间是检验真理的最有效方法。同样，种植难道不能从建大桥的理念着手么，这就为我们穿翼穿颧种植技术埋下了伏笔，引出了穿颧穿翼种植体的原理，把力量转移到面部的其它地方去。比如说我们的颧骨、腭骨、翼板，这些地方骨质都是非常好的，生动的比喻，把穿颧穿翼讲解的简单明了，让人身临其境，有种跃跃欲试的冲动。

　　在患者嘴里“搭一座斜拉桥”

　　熊靖宇院长分享了自己多年的种植经验及高难度成功种植案例，他表示，目前我国人口老龄化趋势日益明显，全口、半口疑难种植需求日益增加，但疑难口腔种植技术的难度和对医生的要求却非常高。比如老年缺牙患者，因牙槽骨缺失严重，尤其在上颌骨后牙区约有2/3以上都需要进行上颌窦提升植骨手术，更有部分上颌骨严重萎缩患者被告知无法种牙。

　　面对上颌骨骨量严重不足的情况下，颧骨种植成上颌骨严重萎缩患者种牙新选择。他介绍，多颗牙或全口牙种植与建设桥梁相似，桥墩越稳越牢固，桥墩的位置要选在承受力强的地方才可靠。牙弓就像一个弧形的桥，在满足修复为前提的条件下，面部的任何有骨的部位都可以作为“桥墩”基地来考虑种植，对于上颌骨极端骨缺失的患者，想要术后即刻修复，可以考虑把植体往前外上方放在面部的颧骨上，往后放在上颌骨后面的蝶骨翼板上，这些地方都是面部非常结实的“桥墩”，把萎缩牙槽骨需要的支撑力量引到面部这些有良好骨质的部位，有点类似生活中斜拉桥，有效避开没有骨质的上颌窦区，这样萎缩的牙槽骨就有希望即刻种植、即刻修复。经过最近几年大量的穿翼种植，熊靖宇院长逐渐发现了规律，即“熊氏三角规律”。

　　最后熊靖宇院长进行了总结，严重萎缩的上颌骨可以选择穿颧种植和穿翼板种植，能达到即刻负重的结果，从而消除了骨移植的依赖，极大的改善患者对固定咬合的需求，拓展了口腔种植的范畴。

　　讲到这，大家的心情已经豁然开朗了，进入了高潮，熊靖宇院长却不失幽默，他用毛泽东诗词进行改编，牙桥飞架颧翼，不提升，即刻用，严重萎缩常规种，让这个穿颧穿翼的演讲富有诗情画意，让人回味无穷，增加了美的享受。穿颧穿翼难度大，技术敏感度高，很多从事口腔种植的医生都认为像攀登珠穆朗玛峰难度一样大，从而不敢冒险尝试，生怕酿成更严重的后果，在这里，熊靖宇院长给大家上了很好的一课。

　　显然，对于任何一种技术，都有自身的优势和劣势，作为口腔医生，不能一贯模仿，要灵活运用，就像演员走钢丝一样，稍不留神，就有跌落的危险。种植也一样，在祖国口腔种植腾飞的年代，大咖云集，变化万千，只有做好扎实种植基本功，以不变应万变，才能在今后的临床工作中游刃有余，从容对待来自复杂种植的挑战。